胸骨剑突按压痛可能由以下原因引起：
1.外伤：直接或间接暴力可导致胸骨剑突处损伤，引起局部疼痛，按压时疼痛加剧。
2.肋软骨炎：胸骨与肋骨交界处的软骨发生炎症，可导致胸骨剑突按压痛，疼痛可放射至背部、肩部等部位。
3.胃部疾病：如胃溃疡、胃炎等，疼痛可放射至胸骨剑突处，按压时可加重。
4.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，疼痛可向左肩部、左臂内侧放射，也可表现为胸骨剑突处疼痛。
5.其他：纵隔肿瘤、食管癌等也可引起胸骨剑突处疼痛。
如果出现胸骨剑突按压痛，建议及时就医，进行相关检查，如X线、CT、胃镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免按压疼痛部位，以免加重病情。