胸骨剑突按压痛可能由以下原因引起：
1.胸骨剑突本身病变：
外伤：直接或间接暴力可导致胸骨剑突骨折或软组织损伤，引起疼痛。
感染：胸骨剑突部位的皮肤感染、骨髓炎等可引起局部炎症，导致按压痛。
肿瘤：胸骨剑突的良性或恶性肿瘤也可能引起疼痛。
2.腹部疾病：
胃部疾病：如胃溃疡、胃炎等，疼痛可放射至胸骨剑突部位。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等可导致上腹部疼痛，有时也会牵涉到胸骨剑突。
肝病：肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能引起胸骨剑突下疼痛。
3.其他原因：
肋软骨炎：肋软骨的炎症可导致胸骨剑突周围疼痛。
心脏疾病：少数情况下，心肌梗死、心绞痛等心脏疾病也可能引起胸骨剑突部位的疼痛，但这种疼痛通常会向左肩、左臂等部位放射。
神经痛：肋间神经痛等神经病变也可能导致胸骨剑突处的疼痛。
需要注意的是，胸骨剑突按压痛还可能由其他原因引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。在就诊前，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。医生可能会根据具体情况安排进行胸部X光、CT、血液检查等，以帮助诊断。治疗方法将根据病因确定，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。