月经一直不干净是否需要刮宫，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.年龄和生育史：
年轻女性（尤其是未生育过的女性）通常会进行更保守的治疗，因为刮宫可能对子宫内膜造成一定的损伤，影响未来的生育能力。
更年期或绝经后的女性，由于子宫内膜可能存在病变，刮宫可能是必要的，以排除恶性肿瘤等潜在问题。
2.病因：
引起月经不干净的原因有很多，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、内分泌失调等。刮宫可以帮助确定病因，并进行相应的治疗。
如果是由内分泌失调引起的月经不规律，可能需要进一步的检查和治疗，而不仅仅是刮宫。
3.症状严重程度：
如果月经不干净导致严重的贫血、腹痛、感染等症状，刮宫可能是一种有效的治疗方法。
然而，如果症状较轻，可以先尝试其他治疗方法，如药物治疗、激素调节等。
4.其他检查结果：
在决定是否进行刮宫之前，医生通常会进行其他检查，如B超、宫腔镜检查等，以更全面地了解子宫内的情况。
这些检查可以帮助医生确定刮宫的必要性和可行性。
需要注意的是，刮宫是一种有创的操作，虽然是一种常见的妇科手术，但仍然存在一定的风险，如出血、感染、子宫穿孔等。在决定是否进行刮宫之前，患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据个人情况做出决策。
此外，如果出现月经一直不干净的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、减少压力等，也有助于改善月经不调的问题。