高龄孕妇不一定非要做羊水穿刺，是否需要做羊水穿刺，需要医生根据具体情况进行评估。
羊水穿刺是一种产前诊断方法，主要用于检测胎儿的染色体异常、基因病等。高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎儿染色体异常的风险相对较高，因此羊水穿刺是一种重要的产前诊断方法。但羊水穿刺也有一定的风险，如流产、感染等。
除了羊水穿刺，高龄孕妇还可以选择其他产前诊断方法，如无创产前DNA检测（NIPT）。NIPT是一种通过检测孕妇外周血中的胎儿游离DNA来评估胎儿染色体异常风险的方法，具有非侵入性、准确性高等优点。但NIPT也有一定的局限性，不能检测所有的染色体异常和基因病。
此外，高龄孕妇还需要进行常规的产前检查，如唐氏筛查、超声检查等，以评估胎儿的发育情况。
总之，高龄孕妇是否需要做羊水穿刺，需要医生根据孕妇的具体情况进行评估。孕妇应与医生充分沟通，了解各种产前诊断方法的优缺点，根据自己的意愿和医生的建议做出选择。同时，孕妇应保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗，确保胎儿的健康。