甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。诊断主要依靠临床表现综合判断,确诊后需要内分泌科住院治疗。以下是关于甲状腺危象的相关内容:
高热或过高热,体温超过39℃,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白、干燥。
心动过速,心率多在140~240次/分之间,可伴有心律失常,如心房颤动、心房扑动等。
烦躁不安、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷。
恶心、呕吐、腹泻,严重者可出现频繁水样便或糊状便。
呼吸困难、发绀。
严重患者可出现心力衰竭、休克、昏迷。
有甲亢病史,近期出现不明原因的高热、心动过速、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等症状。
甲亢患者接受碘131治疗后,出现高热、心动过速、烦躁不安等症状。
甲亢患者行甲状腺手术治疗后,出现高热、心动过速、烦躁不安等症状。
一般治疗:吸氧、心电监护、补液、降温等。
抗甲状腺药物:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或经胃管注入,以后200mg,每日3次。或甲巯咪唑10mg,每日3次。
碘剂:复方碘溶液5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,一般使用3~7天。
β受体阻滞剂:普萘洛尔10mg,每6小时口服或静脉注射一次。
糖皮质激素:地塞米松10~20mg静脉滴注,每日1~2次。
对症支持治疗:维持水、电解质平衡,纠正心力衰竭、休克等。
甲状腺危象的预后与多种因素有关,如患者的年龄、基础疾病、治疗时机等。
一般来说,经过及时、有效的治疗,甲状腺危象的预后较好。
但如果治疗不及时或治疗不当,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。
积极治疗甲亢,按时服药,定期复查甲功。
避免感染、创伤、精神刺激等诱因。
手术或碘131治疗前后,注意休息,避免劳累。
出现甲亢危象的早期症状时,应及时就医。
