左侧肩胛骨下方疼的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不正确使用左侧肩胛骨下方的肌肉，如提重物、过度运动或姿势不正确，可能导致肌肉劳损或拉伤。这种情况下，疼痛通常在活动或用力时加重，休息后可能会有所缓解。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，常导致肩部疼痛和活动受限，有时疼痛可能放射到左侧肩胛骨下方。肩周炎的疼痛通常在夜间加重，影响睡眠。
3.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的疼痛通常位于胸部中央或左侧，但有时也可能放射到左侧肩胛骨下方。心绞痛、心肌梗死等心脏问题可能导致左侧肩胛骨下方的疼痛，这种疼痛通常是压榨性的，可能伴有呼吸困难、出汗等症状。
4.肺部疾病：肺部感染、肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左侧肩胛骨下方的疼痛，可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
5.神经病变：颈椎病、胸廓出口综合征等神经病变可能压迫或刺激左侧肩胛部的神经，导致疼痛。这种疼痛通常是电击样、刀割样或烧灼样的，可能伴有麻木、无力等症状。
6.其他原因：左侧肩胛骨下方的疼痛还可能与肋软骨炎、强直性脊柱炎、外伤、肿瘤等因素有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体原因需要根据个人的具体情况进行综合分析。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以确定疼痛的原因并采取相应的治疗措施。