宝宝发烧时，脚凉是否需要保暖，应根据具体情况来判断。一般来说，如果宝宝发烧时手脚冰凉，伴有畏寒、寒战等症状，可能是体温上升期，此时需要注意保暖，以帮助身体保持温暖，缓解不适。但如果宝宝发烧时手脚发热，甚至出现出汗的情况，说明体温已经处于较高水平，此时需要适当减少衣物，保持皮肤干燥，以帮助散热。
需要注意的是，宝宝发烧时，除了注意保暖或散热外，还应密切关注宝宝的体温变化，以及其他症状，如精神状态、呼吸、心率等。如果宝宝体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在宝宝发烧期间，应注意保持室内空气流通，给宝宝多喝水，以补充水分和促进代谢。此外，还应避免给宝宝穿过多的衣物或包裹过严，以免影响散热。