一般来说，淋巴结反应性增生绝大多数是不会恶变的。
淋巴结反应性增生是由于身体的淋巴结受到了炎症、感染或其他刺激后，淋巴细胞和网状内皮细胞增生，导致淋巴结肿大。这种情况通常是良性的，而且是身体对潜在感染或炎症的正常反应。
引起淋巴结反应性增生的原因有很多，比如：
感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可导致淋巴结肿大。
炎症：如扁桃体炎、牙龈炎、肺炎等炎症性疾病，也可引起淋巴结反应性增生。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可导致淋巴结肿大。
药物：某些药物的使用也可能引起淋巴结反应性增生。
肿瘤：恶性肿瘤可转移至淋巴结，导致淋巴结肿大，但这种情况相对较少见。
大多数情况下，淋巴结反应性增生会在病因消除后自行消退，或者在经过适当的治疗后恢复正常。如果淋巴结肿大持续不消退，或者出现了其他异常症状，如疼痛、质地变硬、活动度差等，可能需要进一步检查，以排除其他潜在的疾病，如恶性肿瘤。
需要注意的是，虽然大多数淋巴结反应性增生是良性的，但在某些情况下，也可能会出现恶变。例如，长期的慢性炎症刺激、免疫功能异常等因素可能会增加恶变的风险。因此，如果发现淋巴结肿大，尤其是伴有其他异常症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，如超声、CT、活检等，以明确淋巴结肿大的原因，并采取相应的治疗措施。