通常情况下，医生会根据患者的具体症状、病史、家族病史等因素来决定是否需要进行肠胃镜检查。以下是一些常见的情况：
1.消化不良、腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道症状持续时间较长，经过药物治疗后仍无明显改善。
2.原因不明的贫血、消瘦、黑便或柏油样便。
3.胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等病史，需要定期复查或监测病情变化。
4.结肠癌或息肉家族史。
5.年龄因素：建议40岁以上人群定期进行肠胃镜检查，尤其是有家族病史或其他高危因素的人。
6.其他：如吞咽困难、呕吐、腹部肿块等症状，或在体检中发现胃肠道息肉、肿瘤等异常。
肠胃镜检查是一种直观、有效的诊断方法，可以帮助医生观察胃肠道黏膜的情况，发现潜在的病变，如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。通过肠胃镜检查，医生还可以进行组织活检，以明确病变的性质和程度，为后续的治疗提供依据。
需要注意的是，肠胃镜检查是一种有创的检查方法，在检查前需要患者做好充分的准备，包括饮食调整、清空肠道等。同时，患者也应该如实告知医生自己的病史和药物过敏史等情况，以便医生评估是否适合进行检查。
对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、患有严重心脏病或其他疾病的患者，进行肠胃镜检查需要更加谨慎。在决定是否进行检查前，医生会对患者的整体健康状况进行评估，并与患者充分沟通，权衡检查的风险和收益。
总之，肠胃镜检查是诊断胃肠道疾病的重要方法之一，但并不是所有的胃肠道问题都需要进行检查。医生会根据患者的具体情况进行综合判断，并制定个性化的诊疗方案。如果对肠胃镜检查有任何疑问或担忧，建议咨询医生以获取更详细的信息。