药流第一天可能出现的反应和症状主要包括以下几点：
1.下腹疼痛：孕囊排出时，子宫会进行收缩以排出剩余组织，可能会导致下腹疼痛，类似于月经痛。这种疼痛通常是阵发性的，可以忍受。
2.阴道流血：药流后会有阴道流血，出血量通常比月经量多，持续时间可能在1-2周左右。这是药流后常见的副作用。
3.恶心、呕吐：药流可能会引起恶心、呕吐等胃肠道反应，这是由于药物的副作用导致的。
4.头晕、乏力：药流后，女性可能会感到头晕、乏力，这是由于药流过程中身体的消耗以及药物的副作用引起的。
5.畏寒、发热：如果药流后出现发热，可能是由于感染引起的，需要及时就医。
需要注意的是，每个人的身体反应和症状可能会有所不同，如果药流后出现严重的不适或持续的出血，应及时就医。此外，药流需要在医生的指导下进行，以确保药流的安全和有效性。