流产的症状表现主要包括阴道出血、腹痛等,不同阶段和类型的流产表现有所差异。
一、阴道出血情况
1. 早期流产阴道出血特点
早期流产时,先出现阴道出血,然后出现腹痛。开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,出现阴道流血,之后胚胎及绒毛与子宫壁剥离,刺激子宫收缩,出现阵发性下腹部疼痛。阴道出血量一般由少渐多,颜色可呈鲜红色等。例如,怀孕前3个月内发生的流产,初期可能只是少量阴道出血,表现为内裤上有少许血迹,随着流产进展,出血量可能增多。
2. 晚期流产阴道出血特点
晚期流产时,阴道出血特点与早产和足月产相似,先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道出血出现在腹痛之后。阴道出血量相对早期流产可能有所不同,一般前期出血量相对少些,之后随着宫缩加强等情况,出血量逐渐增多。
二、腹痛表现
1. 早期流产腹痛特点
早期流产时,腹痛是由于子宫收缩,呈现阵发性下腹部疼痛。开始时疼痛可能较轻,随后逐渐加剧。疼痛的部位多在下腹部正中部位,随着流产过程进展,宫缩越来越频繁、强度越来越大。
2. 晚期流产腹痛特点
晚期流产时,腹痛是阵发性的子宫收缩痛,开始时宫缩间隔时间较长,持续时间较短,之后宫缩间隔时间逐渐缩短,持续时间延长,疼痛程度也逐渐加重,与足月分娩的宫缩有相似之处,但相对没有足月分娩那么有规律且成熟。
三、其他伴随症状
1. 妊娠物排出
部分流产患者会有妊娠物排出的情况,比如完全流产时,妊娠物会完整排出,之后腹痛和阴道出血会逐渐停止;不全流产时,部分妊娠物排出,还有部分残留于宫腔内,会导致阴道持续流血,甚至可能出现大出血等情况。
2. 感染相关症状
如果流产后发生感染,可能会出现发热、阴道分泌物有异味等症状。这是因为宫腔内有残留组织等,容易引发感染,炎症刺激会导致身体出现发热等反应,阴道分泌物也会变得不正常。参考文献:
《妇产科学》(第九版,人民卫生出版社)
Q:流产一定会有阴道出血吗?
A:不一定,有些流产可能一开始没有明显阴道出血,但后续会出现。比如少数情况可能先出现腹痛,之后才出现阴道出血。
Q:流产腹痛和普通的肚子痛有什么区别?
A:流产腹痛是有规律的阵发性宫缩痛,且随着流产进展会逐渐加剧,同时往往伴有阴道出血等流产相关表现;而普通肚子痛原因很多,比如胃肠道不适等引起的肚子痛,一般没有阴道出血,疼痛性质和规律与流产腹痛不同。
Q:早期流产和晚期流产的阴道出血表现有明显不同吗?
A:有明显不同。早期流产先阴道出血后腹痛,阴道出血量开始少渐多;晚期流产先腹痛后阴道出血,前期阴道出血量相对早期流产前期可能少些。
Q:出现哪些情况需要怀疑流产?
A:如果怀孕后出现阴道出血、下腹部疼痛,尤其是伴有妊娠物排出感觉等情况,就要怀疑流产可能。
Q:流产后阴道出血多久算异常?
A:一般来说,流产后阴道出血超过2周仍淋漓不尽,或者出血量多于月经量,都属于异常情况,需要及时就医。
Q:流产腹痛可以自行缓解吗?
A:一般来说,自然流产过程中的腹痛如果是不完全流产等情况,腹痛不会自行缓解,反而会逐渐加重;如果是完全流产,在妊娠物排出后腹痛可能会逐渐缓解,但如果是流产后感染等引起的腹痛也不会自行缓解,需要就医处理。
Q:先兆流产和难免流产有什么区别?
A:先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。难免流产是由先兆流产发展而来,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
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