一、糖尿病的成因主要分为以下几类：
1.遗传因素：糖尿病具有遗传易感性。1型糖尿病存在多个易感基因，某些基因的突变或多态性会增加患病风险，遗传因素在1型糖尿病发病中约占50%。2型糖尿病遗传因素作用更为明显，家族聚集现象显著，遗传度可达70%80%，其遗传模式较为复杂，多个基因的微小作用累加起来，增加了个体患2型糖尿病的可能性。
2.环境因素：
（1）饮食因素：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，且膳食纤维摄入不足，会导致体重增加，引发胰岛素抵抗，增加2型糖尿病发病风险。例如长期大量饮用含糖饮料，可能使患2型糖尿病风险升高。
（2）肥胖：尤其是中心性肥胖，脂肪主要堆积在腹部，是2型糖尿病重要的危险因素。肥胖人群体内脂肪细胞会分泌多种炎症因子，干扰胰岛素信号传导，进而导致胰岛素抵抗。据统计，约80%90%的2型糖尿病患者在发病前有肥胖史。
（3）体力活动不足：长期久坐、缺乏运动，能量消耗减少，脂肪堆积，肌肉量减少，会加重胰岛素抵抗，促使糖尿病发生。规律运动可改善胰岛素敏感性，而缺乏运动则相反。
（4）化学毒物：某些环境化学污染物，如持久性有机污染物、重金属等，可能干扰人体内分泌系统，影响胰岛素分泌或作用，增加糖尿病发病风险，但具体机制尚不完全明确。
3.自身免疫因素：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足。患者血液中可检测到多种自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等，这些抗体在胰岛β细胞损伤过程中发挥重要作用。
4.其他因素：
（1）年龄：随着年龄增长，胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌减少，身体对胰岛素敏感性也降低，患2型糖尿病风险增加。60岁以上人群糖尿病患病率明显高于年轻人。
（2）应激：严重的精神刺激、手术、创伤、急性感染等应激状态下，体内升糖激素如肾上腺素、糖皮质激素等分泌增加，拮抗胰岛素作用，可能诱发糖尿病，尤其在有糖尿病遗传易感性人群中更易发生。
（3）疾病：某些疾病如胰腺炎、库欣综合征、肢端肥大症等可影响胰岛素分泌或作用，导致血糖升高。胰腺炎可能破坏胰岛组织，影响胰岛素合成与分泌；库欣综合征因体内糖皮质激素过多，产生胰岛素抵抗。
在治疗糖尿病药物方面，常见的有二甲双胍、格列美脲。
特殊人群提示：
1.儿童和青少年：儿童和青少年1型糖尿病相对多见，遗传因素和自身免疫因素起重要作用。一旦确诊，需终生依赖胰岛素治疗。家长要帮助孩子建立规律生活方式，合理安排饮食和运动，监测血糖。因儿童处于生长发育阶段，血糖控制目标需个体化，避免低血糖影响生长发育。
2.孕妇：孕期发生的糖尿病为妊娠期糖尿病。怀孕后胎盘分泌多种激素，拮抗胰岛素作用，加上孕期饮食结构改变，活动量减少，易诱发。孕妇要严格控制饮食，适当运动，密切监测血糖。血糖控制不佳会增加早产、巨大儿、胎儿窘迫等风险，严重影响母婴健康。产后也要关注血糖变化，部分产妇产后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。
3.老年人：老年人患2型糖尿病多，常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等。因老年人肝肾功能减退，用药需谨慎选择，避免使用对肝肾功能影响大的药物。血糖控制目标可适当放宽，防止低血糖发生，因老年人对低血糖感知能力差，低血糖可能诱发心脑血管意外。生活上，鼓励适量运动，选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，饮食要保证营养均衡。