腋窝底下长小肉粒的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：
1.皮赘：皮赘是一种常见的皮肤赘生物，通常是由于皮肤摩擦、老化或遗传因素引起的。它们通常是柔软、无害的，颜色与周围皮肤相似，可以单个或多个出现。
2.丝状疣：丝状疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，通常是通过直接接触感染。它们通常是细长的、柔软的肉色或棕色小突起，常见于颈部、腋窝、眼睑等部位。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常是由于脂肪细胞异常增生引起的。它们通常是柔软、可移动的肿块，常见于身体的脂肪组织较多的部位，如腋窝、腹部等。
4.汗腺腺瘤：汗腺腺瘤是一种良性肿瘤，通常是由于汗腺细胞异常增生引起的。它们通常是小的、圆形的肉色或棕色丘疹，常见于腋窝、乳晕等部位。
5.其他原因：腋窝底下长小肉粒还可能是其他原因引起的，如皮肤感染、过敏反应、药物反应等。
需要注意的是，如果腋窝底下的小肉粒出现以下情况，应及时就医：
1.突然增大或增多。
2.出现疼痛、瘙痒或出血。
3.颜色改变或形状异常。
4.影响到日常生活或美观。
医生通常会根据小肉粒的外观、症状、病史等进行诊断，并可能会进行组织病理学检查以确定其性质。治疗方法取决于小肉粒的原因和症状，可能包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗等。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫功能低下者等，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，如果怀疑腋窝底下的小肉粒是由感染或其他疾病引起的，医生可能会建议进行进一步的检查和治疗。
总之，腋窝底下长小肉粒可能是多种原因引起的，如果出现异常情况应及时就医，以便明确诊断和治疗。