下巴长很硬的痘痘可能是由于痤疮丙酸杆菌感染、内分泌失调、饮食因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、遗传因素等原因所致，可以通过外用药物、口服药物、光疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌可分解皮脂中的三酰甘油，产生脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，出现红色丘疹、脓疱等症状。
2.内分泌失调：内分泌失调可导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多的皮脂，同时毛囊皮脂腺导管角化异常，皮脂排出障碍，导致皮脂在毛囊内堆积，形成痘痘。
3.饮食因素：经常食用高糖、高脂肪、奶制品等食物，可使皮脂分泌增加，导致痘痘加重。
4.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常，可导致毛囊口堵塞，皮脂排出障碍，形成粉刺。
5.遗传因素：部分患者的痘痘可能与遗传有关。
患者在治疗期间需要注意皮肤清洁，避免使用油脂类化妆品，可适当食用富含维生素A、B、C的食物，如胡萝卜、西红柿、蔬菜等，避免食用高糖、高脂肪、奶制品等食物。