脂肪肝和脾大并不一定意味着患有肝硬化。以下是对这个问题的具体分析：
1.脂肪肝：脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多的疾病。其原因包括饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂等。大多数脂肪肝患者没有明显症状，但在严重情况下可能导致肝功能异常。脂肪肝可以通过调整饮食、增加运动、治疗基础疾病等方法得到改善。
2.脾大：脾大是指脾脏的体积增大。脾大的原因有很多，包括感染、贫血、血液系统疾病、免疫系统疾病、肝硬化等。一些感染性疾病（如疟疾、病毒性肝炎）、血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）等也可能导致脾大。脾大本身可能不会引起症状，但如果脾脏功能亢进，可能会导致贫血、血小板减少等并发症。
3.肝硬化：肝硬化是肝脏长期受到损害后出现的疾病。其主要原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。肝硬化会导致肝脏结构和功能的改变，出现肝功能减退、门静脉高压等症状。脾大是肝硬化门静脉高压的常见并发症之一。
综上所述，脂肪肝和脾大并不一定是肝硬化，但肝硬化可能导致脂肪肝和脾大。如果发现有脂肪肝或脾大，需要进一步进行相关检查，如肝功能检查、血液检查、腹部超声或CT等，以确定具体原因。医生会根据检查结果和患者的具体情况制定相应的治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防和治疗脂肪肝以及其他肝脏疾病非常重要。如果有肝脏疾病的风险因素，应定期进行体检和咨询医生的建议。