代谢性酸中毒的治疗需根据具体病因及病情程度等综合施策，首要目标是纠正酸碱失衡、治疗原发病等。
一、针对病因治疗
积极处理引起代谢性酸中毒的原发病至关重要，比如若是糖尿病酮症酸中毒，需控制血糖、纠正酮症等；若是肾衰竭导致的代谢性酸中毒，则要针对肾衰竭进行相应治疗，如进行肾脏替代治疗等，从根源上解决代谢性酸中毒的诱因。
二、轻度代谢性酸中毒的处理
轻度代谢性酸中毒可通过机体自身调节及积极治疗原发病来改善，因为机体有一定的代偿能力，在纠正导致酸中毒的原发病后，轻度的酸碱失衡往往能逐步得到缓解，一般只需密切监测病情变化即可。
三、重度代谢性酸中毒的纠正
当代谢性酸中毒较为严重时，常需使用碱性药物来纠正。比如可以使用碳酸氢钠等碱性药物，但使用时要谨慎评估患者情况，因为不当使用可能会带来一些不良反应。同时，在纠正过程中要密切监测血气分析等指标，以调整治疗方案。
四、特殊人群的注意事项
对于儿童患者，由于其生理特点特殊，在治疗代谢性酸中毒时要格外谨慎，需充分考虑儿童的年龄、肾功能等情况，选择合适的治疗方法和药物（若需用药），避免因治疗不当对儿童的生长发育等造成不良影响；对于老年患者，要综合评估其心、肝、肾功能等，在治疗代谢性酸中毒时需权衡各种治疗措施的风险与收益，确保治疗安全有效。