代谢性酸中毒是临床常见的酸碱平衡紊乱类型，根据发病原因可分为阴离子间隙正常的代谢性酸中毒和阴离子间隙升高的代谢性酸中毒。
1.阴离子间隙正常的代谢性酸中毒：主要是由于碳酸氢根离子原发性减少引起，常见于严重腹泻、肠瘘等疾病导致的大量碱性液体丢失；以及急性肾衰竭、使用碳酸酐酶抑制剂等导致的氢离子排泄障碍。
2.阴离子间隙升高的代谢性酸中毒：主要是由于固定酸产生过多、排出障碍或碳酸氢根离子丢失过多引起。
固定酸产生过多：常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。
固定酸排出障碍：常见于急、慢性肾衰竭等疾病导致的肾小球滤过率下降，以及水杨酸、甲醇、乙二醇等中毒。
碳酸氢根离子丢失过多：常见于严重腹泻、小肠液引流等导致的大量碳酸氢根离子丢失。
需要注意的是，代谢性酸中毒的诊断需要结合临床表现、血气分析等检查结果综合判断，并针对病因进行治疗。同时，积极纠正酸中毒、维持水电解质平衡对于改善患者预后也至关重要。