糖尿病肾病的治疗药物选择需根据病情等综合判断，一般常用的有沙坦类或普利类药物，比如氯沙坦，它能通过降低肾小球内压等发挥作用，通常需要长期服用。
沙坦类药物：
氯沙坦： 属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而扩张出球小动脉，降低肾小球内高压、高灌注和高滤过，延缓糖尿病肾病进展。一般成人可使用，但要注意监测血钾等指标，对于双侧肾动脉狭窄者禁用。缬沙坦： 同样是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效降低尿蛋白，保护肾功能。它的适用人群较广，但孕妇及双侧肾动脉狭窄患者需避免使用，用药过程中也要关注血压和肾功能变化。
普利类药物：
贝那普利： 血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，达到扩张血管、降低蛋白尿的效果。使用时要注意可能出现干咳等不良反应，严重肾功能不全、双侧肾动脉狭窄者禁用，用药期间需定期检查肾功能和血钾。卡托普利： 也是血管紧张素转换酶抑制剂，能改善糖尿病肾病患者的肾功能，降低尿蛋白。不过它起效相对较快，作用时间较短，同样要注意干咳、低血压等不良反应，以及禁忌证情况。
降糖药物配合：
如果患者同时有高血糖情况，对于2型糖尿病肾病患者，在肾功能轻度受损时，可选用格列喹酮等主要经胆道排泄的降糖药；当肾小球滤过率低于30时，可能需要考虑胰岛素治疗来控制血糖，因为此时很多口服降糖药的代谢会受影响，而胰岛素能更好地控制血糖水平，进而间接保护肾脏功能。
其他辅助药物：
对于伴有水肿的糖尿病肾病患者，可能会用到利尿剂，如氢氯噻嗪，但使用时要注意避免过度利尿导致电解质紊乱等问题，而且要在医生指导下根据患者具体的体液情况来合理应用。同时，还需注意控制血脂等情况，若有血脂异常，可能会用到他汀类药物来辅助治疗，进一步延缓肾病进展，但具体药物选择和使用都要依据患者的综合病情来定。