乳腺结节4a不一定需要手术，是否手术需要综合多方面因素来决定，包括结节的大小、形态、位置、患者年龄、家族病史等。以下是关于乳腺结节4a治疗的一些信息：
手术治疗：如果乳腺结节4a进一步检查后，高度怀疑恶性肿瘤，或者结节较大、位置深在、有乳腺癌家族史等，医生可能会建议手术切除。手术的目的是切除结节及周围组织，进行病理检查以明确诊断，并根据病理结果决定后续的治疗方案。
非手术治疗：如果结节较小、形态规则、位置表浅、无明显恶性特征，医生可能会建议定期复查乳腺超声或其他检查，监测结节的变化情况。此外，一些患者可能会选择药物治疗、中医治疗等方法，但这些方法的疗效尚未得到充分证实。
其他检查：除了乳腺超声，医生可能还会建议进行乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺X线摄影等检查，以帮助评估结节的性质和特征。
病理检查：手术切除的结节或通过其他方法获取的组织标本会进行病理检查，这是确定结节性质的金标准。病理检查结果会告知结节是良性还是恶性，以及是否需要进一步治疗。
需要注意的是，乳腺结节的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。患者在面对乳腺结节4a时，应及时就医，与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，根据自身情况做出决策。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒和吸烟等，也有助于预防和管理乳腺疾病。
对于40岁以下的女性，尤其是无乳腺癌高危因素者，可选择短期复查乳腺超声，观察结节变化情况，而非手术治疗可能是一种合理的选择。但对于40岁以上或有乳腺癌高危因素的女性，手术切除可能更为保险。此外，对于那些心理负担较重、对结节有过度担忧的患者，手术切除也可以提供心理上的安慰。
总之，乳腺结节4a是否需要手术应根据具体情况来决定。患者应与医生充分讨论，权衡手术风险和益处，并根据个人意愿做出决策。在治疗过程中，患者还应遵循医生的建议，进行定期复查和随访，以便及时发现和处理任何变化。