男性乳头里面有个小硬块，可能由多种原因引起。一般来说，男性乳腺发育症是常见原因之一，这种情况在青春期男性中较为多见，约有30% - 60%的青春期男性会出现不同程度的乳腺发育，表现为乳头下硬块。
可能的原因分析
生理性因素：
青春期乳腺发育： 青春期时，体内激素水平会发生变化，雌激素相对增多，约60% - 70%的男孩在10 - 14岁会出现乳腺组织增生，可摸到乳头下硬块，一般1 - 2年可自行消退。老年男性乳腺退变： 随着年龄增长，老年男性体内雄激素水平下降，雌激素水平相对升高，约10% - 20%的老年男性会出现乳腺增生，导致乳头下有硬块。
病理性因素：
内分泌疾病： 像甲亢患者，甲状腺功能亢进会影响激素平衡，约5% - 10%的甲亢患者会出现乳腺发育，表现为乳头下硬块。还有垂体瘤患者，垂体瘤可能分泌异常激素，引起乳腺增生。肿瘤性因素： 男性乳腺肿瘤较为少见，但也有可能，比如男性乳腺癌，虽然发病率低，约占所有乳腺癌的1%，但也会表现为乳头下硬块。还有间质细胞瘤等也可能导致乳头下出现硬块。
药物性因素：
某些药物影响： 长期服用一些药物可能导致乳腺发育，如降压药中的螺内酯，约有10% - 20%服用螺内酯的患者会出现乳腺增生；还有化疗药物，某些化疗药物可能影响激素代谢，引起乳腺组织变化。