乳腺癌主要分为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌等类型。非浸润性癌是早期癌，预后较好；浸润性特殊癌有特定的病理表现；浸润性非特殊癌较为常见。
一、非浸润性癌
非浸润性癌是指癌组织局限在乳腺导管或小叶内，未突破基底膜的乳腺癌。比如导管内癌（癌细胞局限在乳腺导管内，未侵犯周围间质）、小叶原位癌（癌细胞局限于乳腺小叶内，基底膜完整）等。这类型癌属于早期乳腺癌，通过手术等治疗后预后通常较好（参考国家卫健委相关诊疗指南）。
1. 导管内癌
导管内癌是癌细胞位于乳腺导管内，未突破导管基底膜。其显微镜下可见导管内有癌细胞填充，形态多样，一般没有明显的间质浸润。患者可能没有明显症状，多通过乳腺筛查发现。
2. 小叶原位癌
小叶原位癌是癌细胞局限于乳腺小叶的腺泡或终末导管内，基底膜完整。通常双侧乳腺可能同时或先后发病，临床触诊一般不易摸到肿块，也是通过乳腺影像学检查发现。
二、浸润性特殊癌
浸润性特殊癌具有特定的病理组织学特点。例如乳头状癌，癌组织呈乳头状结构，乳头中心有纤维血管间质；髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润等。这类癌的生物学行为相对较好一些。比如乳头状癌，癌细胞排列成乳头状，浸润间质，其预后一般较某些浸润性非特殊癌要好（参考相关肿瘤学指南）。
1. 乳头状癌
乳头状癌的癌细胞形成乳头状结构，乳头的间质为纤维血管组织。显微镜下可见乳头分支，癌细胞位于乳头表面。临床表现可能有乳头溢液等情况，但不是所有患者都会出现。
2. 髓样癌伴大量淋巴细胞浸润
这种类型的癌组织中含有大量淋巴细胞浸润，癌细胞体积较大，胞质丰富，核仁明显。患者的临床表现差异较大，有的可能乳房有肿块等表现。
三、浸润性非特殊癌
浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等。浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，癌细胞呈巢状、片状或条索状排列，常侵犯间质。浸润性小叶癌是由小叶原位癌突破基底膜向间质浸润所致，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间。这类癌的预后与多种因素有关，如肿瘤大小、淋巴结转移情况等（参考临床肿瘤学相关内容）。
1. 浸润性导管癌
浸润性导管癌是乳腺癌中占比最高的类型，癌细胞形态多样，可呈实性团块或条索状，与周围组织界限不清。患者常以发现乳房肿块就诊，肿块质地硬，边界不清。
2. 浸润性小叶癌
浸润性小叶癌的癌细胞呈单行排列，像细线一样浸润在间质中。患者的乳房肿块可能不明显，或者表现为乳腺组织的增厚等情况。
FAQ
Q：乳腺癌不同类型的治疗方案一样吗？
A：不一样。非浸润性癌通常以手术切除为主，预后较好。浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌的治疗方案会根据具体病情，如肿瘤分期、患者身体状况等，采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，但具体方案有差异。
Q：怎么区分非浸润性癌和浸润性癌？
A：非浸润性癌癌组织局限在导管或小叶内，未突破基底膜；浸润性癌癌组织突破了基底膜，侵犯间质。可以通过病理检查来明确区分，病理医生在显微镜下观察癌细胞是否突破基底膜等情况来判断。
Q：乳腺癌类型不同，预后有何不同？
A：一般来说，非浸润性癌预后较好，早期治疗后很多患者可以长期生存。浸润性特殊癌预后相对较好，浸润性非特殊癌中部分预后与肿瘤分期等有关，早期的浸润性非特殊癌经过规范治疗也有较好预后，中晚期的预后相对差一些。
Q：乳腺癌类型是怎么确定的？
A：是通过病理检查来确定的。医生获取患者的乳腺病变组织，进行显微镜下观察，根据癌细胞的形态、排列方式等病理特征来确定乳腺癌的具体类型。
Q：不同类型的乳腺癌在症状上有区别吗？
A：部分类型在症状上有一定区别。比如导管内癌很多时候没有明显症状，多通过筛查发现；而浸润性导管癌可能有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状，但这不是绝对的，有些症状可能不典型。
Q：乳腺癌类型和性别有关吗？
A：乳腺癌主要发生在女性身上，男性也会患乳腺癌，但总体来说女性发病率远高于男性，不同类型的乳腺癌在男女中的发病情况没有本质的因性别而导致的类型差异，只是女性发病更常见。
Q：孕期患乳腺癌，类型判断有特殊吗？
A：孕期患乳腺癌，其类型判断和非孕期一样，也是通过病理检查来确定具体类型。但是孕期乳腺癌的治疗需要考虑对胎儿的影响等特殊情况，治疗方案的选择会更谨慎，会多学科会诊来制定合适的方案。
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