哺乳期乳房有大硬块并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.乳汁淤积：哺乳期乳腺管堵塞，导致乳汁排出不畅，淤积在乳房内形成硬块，同时伴有疼痛。
2.乳腺炎：乳腺管堵塞，细菌感染引起乳腺炎，可出现乳房硬块、疼痛、红肿等症状。
3.乳腺脓肿：乳腺炎进一步发展，可形成乳腺脓肿，表现为乳房肿块、波动感、高热等。
4.乳房外伤：哺乳期乳房受到外力撞击、挤压等，可导致乳房血肿、硬块、疼痛。
5.乳腺肿瘤：哺乳期也可能发生乳腺肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，可表现为乳房硬块、疼痛等。
如果哺乳期乳房出现硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在哺乳期应注意保持乳房清洁，避免乳头损伤，正确哺乳，避免乳汁淤积。如果出现乳房硬块，应及时排空乳汁，避免挤压乳房。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
此外，对于哺乳期妇女，尤其是初产妇，应了解哺乳期乳房的正常变化和常见问题，及时发现并处理异常情况。同时，应注意个人卫生，保持心情舒畅，合理饮食，有助于预防哺乳期乳房疾病的发生。如果对哺乳期乳房健康有任何疑问或担忧，可咨询专业的医生或乳腺科专家。