剖腹产40天后伤口里面疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.切口愈合问题：剖腹产术后，切口需要时间愈合。在40天左右，切口可能还没有完全愈合，或者出现了愈合不良的情况，如感染、血肿等，这些都可能导致伤口疼痛。
2.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到正常大小，收缩过程中可能会引起腹部疼痛，包括伤口部位。这种疼痛通常是阵发性的，且在哺乳时更为明显。
3.腹部肌肉紧张：剖腹产术后，腹部肌肉可能会出现紧张或无力，这可能导致伤口周围的疼痛。
4.神经痛：手术过程中可能会损伤腹部的神经，导致神经痛。这种疼痛可能在术后一段时间后出现，且可能会持续较长时间。
5.其他原因：如子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病，也可能引起伤口疼痛。
如果剖腹产40天后伤口里面疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、红肿、恶露异常等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.身体检查：检查伤口的愈合情况，触摸腹部，了解是否有肿块或压痛。
2.超声检查：可以帮助检查子宫和腹部的情况，排除其他潜在的问题。
3.血常规：检查是否有感染的迹象。
治疗方法将根据具体原因而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.处理切口问题：如果是切口感染或愈合不良，医生可能会进行清创、引流或使用抗生素治疗。
2.缓解子宫收缩疼痛：可以使用热敷、按摩等方法缓解子宫收缩引起的疼痛。
3.物理治疗：如热敷、电疗、超声治疗等，可以帮助缓解肌肉紧张和神经痛。
4.治疗其他疾病：如果存在其他妇科疾病，医生会根据具体情况进行相应的治疗。
此外，在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解疼痛：
1.保持休息：避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。
2.注意伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染。
3.采取舒适的体位：可以使用侧卧或半坐卧位，减轻腹部压力。
4.避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，如果对伤口疼痛有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的意见。同时，遵循医生的建议进行治疗和护理，有助于促进伤口的愈合和身体的恢复。