45天流产孕囊的表现可能有阴道流血，一般会有少量到中量的阴道出血，颜色可为鲜红色或暗红色。同时可能伴有腹痛，腹痛程度因人而异，有的是轻微的下腹部隐痛，有的可能较为明显。
孕囊排出时的表现
排出时的直观表现： 当孕囊排出时，可能会看到白色、绒毛状的组织物排出体外。这个组织物大小一般直径可能在1 - 2厘米左右。
与其他情况的区别表现
与月经血的区别： 月经血一般没有明显的孕囊组织，而流产时排出的孕囊组织是比较特殊的绒毛样结构。而且流产导致的阴道流血时间可能相对较长，量也可能与正常月经不同。与宫外孕的区别： 宫外孕时也可能有阴道出血和腹痛，但宫外孕的孕囊表现与宫内孕流产不同，宫外孕的孕囊不在宫腔内，其出血和腹痛的特点也有差异，比如宫外孕可能会有一侧下腹部的剧烈疼痛等表现，而宫内孕45天流产的孕囊是在宫腔内排出相关表现。
伴随症状表现
可能伴随的全身症状： 部分女性在孕囊排出后可能会有乏力的感觉，这是因为阴道流血等导致身体有一定的消耗。还有可能会有轻度的头晕，这是由于失血等因素引起的。另外，身体可能会有虚弱感，需要适当休息来恢复。
后续观察要点
阴道流血情况观察： 在孕囊排出后，要注意观察阴道流血量。一般阴道流血量会逐渐减少，如果阴道流血量超过月经量，或者流血时间超过10天以上，就需要及时就医，排除宫腔残留等情况。腹痛情况观察： 腹痛如果持续不缓解或者加重，也需要引起重视，可能提示有宫腔感染或者其他异常情况。同时，要注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，防止感染。