耳石症和颈椎病的症状有以下区别：
1.发作特点：
耳石症：发作突然，症状通常在头部运动、改变体位时出现，如躺下、坐起、翻身、低头等。
颈椎病：症状可能逐渐加重，与头部或颈部的姿势、活动有关，也可能在劳累、长时间低头后出现或加重。
2.症状持续时间：
耳石症：症状通常持续时间较短，数秒至数分钟不等，很少超过1分钟。
颈椎病：症状可能持续较长时间，数天、数周甚至数月不等。
3.伴随症状：
耳石症：常伴有恶心、呕吐、头晕等症状，有时可能出现耳鸣、耳聋。
颈椎病：可能伴有颈肩部疼痛、上肢麻木、无力、疼痛等症状，严重时可能出现下肢无力、行走困难等。
4.神经系统检查：
耳石症：神经系统检查通常正常。
颈椎病：可能出现上肢腱反射亢进、病理反射等异常。
5.影像学检查：
耳石症：需要进行特殊的影像学检查，如耳石复位检查等。
颈椎病：通常需要进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确颈椎的病变情况。
需要注意的是，有些患者的症状可能不典型，或同时存在耳石症和颈椎病，因此在诊断时需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。如果出现类似症状，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。