一、消化系统疾病相关原因
1.胃炎：老年人胃肠黏膜萎缩、防御功能减弱，易受幽门螺杆菌感染、不良饮食等因素影响引发胃炎。炎症刺激胃黏膜，导致胃蠕动紊乱，出现呕吐症状，同时炎症反应会抑制食欲，使老人吃不下东西。例如，有研究表明幽门螺杆菌感染在老年胃炎患者中较为常见，可通过影响胃的正常生理功能导致上述表现。
2.胃溃疡：胃黏膜因多种原因形成溃疡后，进食会刺激溃疡面，引起疼痛不适，进而反射性导致呕吐，且溃疡会影响胃的消化排空功能，使老人产生饱胀感，不愿进食。
二、全身性疾病相关原因
1.肾功能不全：老年人肾脏功能逐渐衰退，当发生肾功能不全时，体内代谢产生的废物如尿素等不能正常排出，在体内蓄积可影响胃肠功能，出现恶心、呕吐症状，同时肾功能异常会干扰机体的营养代谢平衡，导致食欲下降。
2.心血管疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，导致胃肠淤血，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，引起呕吐、食欲减退。例如，慢性心力衰竭患者常伴随胃肠道淤血的病理改变，从而出现此类症状。
三、药物因素相关原因
老年人常因多种疾病需长期服用药物，部分药物具有胃肠道副作用，如某些非甾体抗炎药可能刺激胃黏膜，化疗药物会直接损伤胃肠道黏膜，引起呕吐反应，进而影响老人的进食意愿。
四、心理因素相关原因
老年人可能因独居、与子女分离等原因产生孤独、抑郁等情绪，这些不良心理状态可通过神经-内分泌调节影响胃肠功能，导致出现呕吐、食欲缺乏的情况。
特殊人群注意事项
老年人若出现呕吐吃不下东西的情况，需特别关注其基础疾病情况，比如本身有糖尿病的老人，要警惕因呕吐进食少导致血糖波动；有高血压的老人要注意呕吐可能引发血压波动。应及时就医进行全面检查，如血常规、肝肾功能、胃镜等，以明确病因。在护理方面，要注意保证老人的营养摄入，可通过鼻饲等方式补充营养，同时关注老人的心理状态，给予情感关怀，营造舒适的就医及生活环境，促进老人康复。