疗效个体差异
不同患者对降糖中药的疗效反应有较大不同，受遗传、体质等多种因素影响，有的患者用药后血糖控制较好，有的则效果欠佳，这与个体的代谢机制等差异相关。
作用机制不明确
目前对于很多降糖中药具体如何精准调节血糖的详细分子机制尚未完全清晰，这使得其作用的精准性和可预测性受限，不利于更科学地推广应用。
药物相互作用复杂
降糖中药与其他西药或自身其他药物联用可能产生复杂的相互作用，比如与一些降糖西药同用，可能影响各自的药效甚至带来不良反应风险，而这种相互作用情况需更深入研究来明确。
剂量与标准难统一
降糖中药的剂量没有像西药那样精准统一的标准，不同来源、不同炮制方法等都会影响其实际降糖效果，导致临床应用时难以把握合适剂量来达到稳定降糖且安全的目的。
长期安全性待完善
虽然部分降糖中药短期使用观察有一定降糖效果，但长期使用后的安全性还需更多大规模、长期的临床研究来进一步验证，比如是否会对肝肾功能等产生潜在影响等仍需明确。
对于特殊人群，如老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用降糖中药时更要谨慎关注药物相互作用及可能的不良反应；妊娠期女性则需严格评估降糖中药对胎儿的潜在影响，尽量优先考虑非药物的血糖控制方式；有基础疾病如肝肾功能不全的患者，使用降糖中药时要密切监测相关指标，根据自身情况谨慎选择和使用。