晚上睡觉心脏痒得难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在夜间可能出现心肌缺血相关的异常感觉，部分人会有心脏部位不适。另外，神经官能症也可能导致这种情况，约有10% - 20%的人群可能受神经官能症影响出现类似症状。
可能的心脏相关原因
冠心病导致：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，夜间休息时，心肌耗氧量相对减少，但冠状动脉供血可能不能满足心肌需求，就可能引发心脏部位的异常感觉，像痒感等。一般有冠心病基础的人群更需警惕，这类人群多是40岁以上，有高血压、高血脂等危险因素的人。心肌病因素：扩张型心肌病等心肌病患者，心肌结构和功能发生改变，夜间心脏功能可能受到一定影响，从而出现心脏痒的难受感觉。这类患者通常心脏彩超等检查会有异常表现。
非心脏的身体因素
呼吸系统问题：胸膜炎患者，炎症刺激可能波及胸部附近，包括心脏区域，夜间平卧时可能感觉心脏痒。胸膜炎患者可能有咳嗽、胸痛等症状，发病可能与感染等因素有关。神经肌肉问题：肋间神经炎也可能导致心脏附近区域有异常感觉，比如痒感。肋间神经炎可发生于任何年龄人群，多是由于病毒感染、外伤等引起肋间神经受损。
心理精神方面因素
神经官能症表现：长期精神紧张、焦虑、压力大等可能引发神经官能症，导致躯体化症状，其中就包括心脏部位的异常感觉，像痒的难受。这类人群可能没有明显的器质性病变，但主观感觉明显。一般长期处于高压工作或生活环境中的人更容易出现。焦虑状态影响：焦虑状态下，人体植物神经功能紊乱，可能影响对心脏部位感觉的感知，出现心脏痒的难受情况。焦虑状态的人可能伴有紧张、不安、心慌等多种表现，尤其在夜间安静时更易察觉这种异常感觉。