小三阳和乙肝病毒携带者的区别在于小三阳是乙肝病毒携带者的一种类型，且小三阳可能会发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。
小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，但乙肝病毒DNA检测阴性或低于检测下限，肝功能正常。乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶（ALT）均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。
小三阳患者的肝脏可能存在炎症和纤维化，但通常没有明显症状。如果小三阳患者的肝功能异常，乙肝病毒DNA检测阳性，或肝组织学检查有炎症和纤维化，就需要进行抗病毒治疗。乙肝病毒携带者一般不需要治疗，但需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超等，以监测病情变化。如果出现肝功能异常、肝硬化或肝癌的迹象，需要及时就医并接受治疗。
总之，小三阳和乙肝病毒携带者都需要重视肝脏健康，遵循医生的建议进行定期检查和治疗，以预防和控制病情进展。