化脑是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症,部分患儿病变累及脑实质,是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。本病常为各种细菌感染所致,比如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B型等,冬春季好发,儿童患者尤甚。根据不同的临床表现,化脓性脑膜炎分为暴发型和顿挫型,其中暴发型又可分为休克型和混合型。治疗方法如下:
1.抗菌治疗:
用药时机:一旦确诊化脓性脑膜炎,应尽快进行抗菌治疗。
药物选择:根据病原菌选择易透过血脑屏障的药物。比如,流感嗜血杆菌首选氨苄西林,脑膜炎双球菌对青霉素G敏感,肺炎链球菌对青霉素敏感等。
疗程:通常静脉给药1-2周,脑膜炎症状消失后,继续用药数日方可停药。
2.对症治疗:
退热:高热时,可采用物理降温或药物降温。
抗惊厥:出现惊厥时,需及时止惊,可选用地西泮、苯巴比妥钠等药物。
减轻脑水肿:若颅内压明显升高,可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂。
3.并发症治疗:
硬膜下积液:少量积液无需特殊处理,可自行吸收。若积液较多,影响脑发育,可进行穿刺抽液。
脑积水:针对交通性脑积水,可先行侧脑室持续引流,若无效,可行手术治疗。
其他:若出现脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征等并发症,需采取相应的治疗措施。
4.支持治疗:
维持水、电解质平衡:根据患儿的情况,及时补充液体和电解质。
营养支持:保证热量供应,给予高蛋白、高维生素饮食。
加强护理:保持患儿安静,密切观察病情变化,预防并发症的发生。
需要注意的是,化脓性脑膜炎是一种严重的疾病,若治疗不及时,可能会留下后遗症,甚至危及生命。因此,一旦发现患儿有疑似症状,应尽快就医,以免延误病情。同时,在治疗过程中,家长要密切配合医生,注意观察患儿的病情变化,如有异常,及时告知医生。
