恶性骨肿瘤的成因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：
1.基因突变：恶性骨肿瘤可能与基因突变有关。这些突变可能发生在抑癌基因或癌基因中，导致细胞生长和分裂失控，从而引发肿瘤。
2.遗传因素：某些恶性骨肿瘤具有家族遗传性。例如，Li-Fraumeni综合征是一种常染色体显性遗传疾病，患者易患多种癌症，包括恶性骨肿瘤。
3.环境因素：某些环境因素可能增加恶性骨肿瘤的风险。例如，长期接触某些化学物质（如苯）、辐射或某些病毒感染可能与恶性骨肿瘤的发生有关。
4.骨骼发育异常：某些骨骼发育异常可能增加恶性骨肿瘤的风险。例如，McCune-Albright综合征是一种常染色体显性遗传疾病，患者易患多种内分泌肿瘤，包括恶性骨肿瘤。
5.炎症和自身免疫性疾病：某些炎症和自身免疫性疾病可能增加恶性骨肿瘤的风险。例如，类风湿关节炎患者患恶性骨肿瘤的风险可能增加。
6.其他因素：其他因素如长期使用某些药物、放疗等也可能增加恶性骨肿瘤的风险。
需要注意的是，恶性骨肿瘤的发生是一个复杂的过程，往往是多种因素综合作用的结果。对于高危人群，如有家族遗传史、长期接触致癌物质等，应定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗恶性骨肿瘤。