来月经前乳房有硬块痛，可能是正常的生理现象，也可能与乳腺疾病有关。以下是对这些内容的分析：
1.生理现象：
经前期综合征：部分女性在来月经前，体内激素水平会发生变化，导致乳腺组织增生、水肿，从而引起乳房硬块和疼痛。这种情况通常在月经来潮后会自然缓解，无需特殊治疗。
乳腺发育：在青春期、妊娠期或哺乳期，女性的乳腺会发育，乳房可能会出现硬块和疼痛，这也是正常的生理现象。
2.乳腺疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块、疼痛，且与月经周期有关。月经前，乳房肿块可能会增大，质地变硬，疼痛也会加重；月经后，乳房肿块和疼痛会减轻或消失。
乳腺炎：乳腺炎是乳腺的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多由细菌感染引起，常发生在哺乳期，表现为乳房红肿、疼痛、硬块等；非哺乳期乳腺炎病因尚不明确，可能与自身免疫性疾病、感染、创伤等因素有关。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，质地坚韧，边界清楚，表面光滑，活动度好。一般无明显症状，常在无意中发现。少数情况下，乳腺纤维腺瘤可能会在月经前出现疼痛。
乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，少数患者可能会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。乳腺癌引起的乳房硬块和疼痛，通常无明显的周期性，且肿块质地坚硬，不易推动。
总之，来月经前乳房有硬块痛可能是正常的生理现象，也可能是乳腺疾病的表现。如果硬块和疼痛持续不缓解，或伴有其他症状，如乳头溢液、乳房皮肤改变等，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。