乳房有硬块，月经来前会痛，可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等有关，具体如下：
1.乳腺增生：内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高，导致乳腺实质增生过度和复旧不全，部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。主要表现为与月经周期相关的乳房胀痛、乳腺肿块，部分患者还可出现乳头溢液。
2.乳腺炎：多由乳头皲裂、破损，细菌由乳头逆行进入乳房组织而发生感染，好发于初产妇哺乳期。此外，婴儿经常含乳头而睡或婴儿患有口腔炎吸乳头时，也易感染。其主要症状是乳房红、肿、热、痛，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，炎症继续发展，还会出现寒战、高热、脉搏加快等全身中毒症状。
3.乳腺纤维腺瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。其主要表现为乳房无痛性肿块，且多为单侧单发，肿块多为圆形或椭圆形，质地韧实，边界清楚，活动度好，生长缓慢。少数病例可因肿瘤较大而出现局部皮肤凹陷，乳头回缩，乳头溢液等表现。
此外，乳腺癌等疾病也可能出现乳房硬块和疼痛，因此，如果乳房硬块和疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺磁共振成像等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。