胸下肋骨疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.胸部外伤：直接或间接的暴力撞击、挤压等可能导致胸部软组织损伤、肋骨骨折或肋软骨炎，从而引起胸下肋骨疼痛。
2.胸膜炎或肺炎：胸膜的炎症可刺激胸下肋骨，引起疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
3.肋软骨炎：肋软骨炎是一种肋软骨的非特异性炎症，表现为肋软骨部位的肿胀、疼痛，多为钝痛或酸痛，可反复发作。
4.肋间神经炎：肋间神经炎可导致肋间神经支配区域的疼痛，疼痛性质多为刺痛或灼痛。
5.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病有时可引起左侧胸下肋骨疼痛，疼痛可能与饮食有关。
6.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起左侧胸下肋骨疼痛，但这种疼痛通常较为剧烈，并伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难等。
7.其他原因：乳腺疾病、肌肉劳损、肿瘤等也可能导致胸下肋骨疼痛。
如果出现胸下肋骨疼痛，尤其是疼痛持续不缓解、逐渐加重或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X光、CT、心电图等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免压迫疼痛部位。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。