凝血六项中各指标意义

凝血六项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标,各指标意义如下:

凝血酶原时间(PT)

意义:主要反映外源性凝血途径是否正常。正常参考值一般在11~14秒之间。如果PT延长,可能见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症,或者维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、口服抗凝药物(如华法林)等情况;若PT缩短,可见于血液高凝状态,如弥散性血管内凝血(DIC)早期、心肌梗死、脑血栓形成等。

活化部分凝血活酶时间(APTT)

意义:主要反映内源性凝血途径是否正常。正常参考值通常在25~37秒之间,且与正常对照相差在10秒以内才有临床意义。APTT延长常见于血友病(如血友病A、血友病B)、维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、口服抗凝剂以及DIC后期等;APTT缩短则可见于血液高凝状态,如促凝物质进入血液循环及凝血因子的活性增高等。

凝血酶时间(TT)

意义:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的过程是否正常。正常参考值为16~18秒,若超过正常对照3秒以上为异常。TT延长可见于纤维蛋白原减少或结构异常、异常球蛋白血症(如多发性骨髓瘤)、血中存在肝素或类肝素物质(如应用肝素治疗中、SLE等);TT缩短较少见,可见于血标本有微小凝块或钙离子存在时等情况。

纤维蛋白原(FIB)

意义:纤维蛋白原是凝血过程中的重要因子。正常参考值为2~4g/L。FIB增高常见于急性心肌梗死、急性感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病酸中毒、妊高征及急性创伤等;FIB减低可见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、先天性纤维蛋白原缺乏症等。

D-二聚体(D-D)

意义:D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。正常情况下,D-二聚体水平很低,一般小于0.5mg/L。D-二聚体升高见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如DIC、深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死等;而原发性纤维蛋白溶解症时D-二聚体正常,可用于鉴别原发性和继发性纤维蛋白溶解。