上尿路结石主要表现为疼痛与血尿，疼痛多为腰腹部绞痛，血尿可呈肉眼或镜下血尿，还可能伴有恶心呕吐等症状。
一、疼痛表现
上尿路结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。钝痛常为结石较大在肾盂或肾盏内移动度较小时引起，表现为腰部酸胀不适；绞痛则是结石在肾盂输尿管连接处或输尿管中移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致，多为突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，常放射至下腹部、腹股沟及会阴部，患者疼痛难忍，常辗转不安。例如，结石在输尿管中移动时，会引发强烈的绞痛。
1. 不同部位结石疼痛差异
肾盂内结石引起的疼痛多位于腰部正中；输尿管上段结石引起的疼痛常位于腰部或上腹部，向同侧腹股沟、睾丸或阴唇放射；输尿管中段结石疼痛部位约在腰部和下腹部之间；输尿管下段结石疼痛多位于下腹部，可伴有膀胱刺激症状，如尿频、尿急等。
二、血尿表现
血尿也是上尿路结石常见的临床表现之一，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是尿液外观呈血色，可由结石损伤肾盂、输尿管黏膜引起；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。一般来说，活动后血尿更常见，这是因为活动时结石与黏膜摩擦加重损伤导致出血。比如患者剧烈运动后，尿液中红细胞增多，出现血尿情况。
1. 血尿程度与结石关系
结石较小、对黏膜损伤较轻时，多表现为镜下血尿；结石较大、损伤黏膜严重时，可出现肉眼血尿。但血尿程度不一定与疼痛程度成正比，有的患者可能疼痛不剧烈，但血尿较明显。
三、其他伴随症状
结石引起尿路梗阻时，还可能出现恶心、呕吐症状，这是因为输尿管与肠有共同的神经支配，结石引起输尿管痉挛时，可反射性引起胃肠道反应。另外，继发尿路感染时，患者可出现发热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
1. 儿童患者特点
儿童上尿路结石临床表现与成人有差异，儿童可能不能准确表达疼痛部位，常表现为哭闹不安，同时可能伴有发热、呕吐等，容易被误诊，家长需密切观察孩子异常表现。
2. 老年患者特点
老年患者症状常不典型，可能疼痛较轻，血尿不明显，容易延误诊断，需结合超声、X线等检查综合判断。参考文献：
《外科学》（第9版，人民卫生出版社）
国家卫生健康委员会《尿石症诊疗指南》
Q：上尿路结石引起的绞痛有什么特点？
A：上尿路结石引起的绞痛突然发生，疼痛剧烈如刀割样，常放射至下腹部、腹股沟及会阴部，患者疼痛难忍，常辗转不安。
Q：血尿在 上尿路结石中有哪些表现形式？
A：血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是尿液外观呈血色，镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，活动后血尿更常见。
Q：儿童上尿路结石有什么特殊表现？
A：儿童可能不能准确表达疼痛部位，常表现为哭闹不安，同时可能伴有发热、呕吐等，容易被误诊。
Q：老年上尿路结石患者症状有什么特点？
A：老年患者症状常不典型，可能疼痛较轻，血尿不明显，容易延误诊断。
Q：上尿路结石引起恶心呕吐的原因是什么？
A：是因为输尿管与肠有共同的神经支配，结石引起输尿管痉挛时，可反射性引起胃肠道反应。
Q：输尿管不同部位结石疼痛有何差异？
A：肾盂内结石疼痛多位于腰部正中；输尿管上段结石疼痛常位于腰部或上腹部，向同侧腹股沟、睾丸或阴唇放射；输尿管中段结石疼痛部位约在腰部和下腹部之间；输尿管下段结石疼痛多位于下腹部，可伴有膀胱刺激症状。
Q：血尿程度与上尿路结石有什么关系？
A：结石较小、对黏膜损伤较轻时，多表现为镜下血尿；结石较大、损伤黏膜严重时，可出现肉眼血尿，但血尿程度不一定与疼痛程度成正比。
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