双侧额叶缺血灶通常是脑部小血管病变导致局部脑组织缺血引起的，其常见原因有以下几类：
血管因素相关原因
高血压：长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、动脉硬化等病变，影响脑部血液供应。据统计，有高血压病史且血压控制不佳的人群，发生双侧额叶缺血灶的风险比血压正常人群高很多。例如，血压长期高于140/90mmHg的人，血管受损程度相对更严重，更易出现脑部小血管缺血情况。动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血流减少。血液中的脂质等物质沉积在血管壁，形成斑块，阻碍脑部血液正常供应到双侧额叶区域，进而可能导致缺血灶形成。
血液成分及血流动力学因素相关原因
血液黏稠度增高：如患有高脂血症时，血液中脂肪含量高，红细胞等有形成分易聚集，使血液黏稠度增加，血流速度减慢，脑部供血不足，容易在双侧额叶出现缺血灶。研究发现，高脂血症患者血液黏稠度比正常人高约30% - 50%，血流速度平均减慢10% - 20%。血流动力学异常：当出现低血压时，脑部灌注压降低，血流减少。比如一些人在剧烈呕吐、大出血后，血压突然下降，双侧额叶的血液供应跟不上，就可能引发缺血灶。一般血压低于90/60mmHg时，就可能影响脑部正常血流。
其他相关原因
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、痉挛，还会增加血液黏稠度，影响脑部血液循环。长期吸烟的人，患双侧额叶缺血灶的风险比不吸烟者高2 - 3倍。糖尿病：糖尿病会导致微血管病变，使双侧额叶的小血管壁受损，通透性增加，影响神经细胞的血液供应。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，出现双侧额叶缺血灶的概率明显升高。