乳房旁边有个小肿块，可能是以下原因：
1.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，与体内雌激素水平过高有关。肿块通常生长缓慢，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，可活动。一般无明显症状，少数患者可能出现乳房疼痛或乳头溢液。
2.乳腺增生：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，与内分泌功能紊乱密切相关。常表现为乳房肿块、疼痛，可同时累及双侧乳房，以乳房外上象限多见。肿块大小不一，质地坚韧，可随月经周期或情绪变化而发生变化。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。初起时乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热。随着病情进展，可能形成脓肿，有波动感。
4.乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，早期可表现为乳房肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。随着病情进展，可出现乳房皮肤凹陷、乳头回缩、腋窝淋巴结肿大等症状。
5.其他：乳房旁边的小肿块还可能是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺囊肿等其他疾病。
总之，乳房旁边有个小肿块的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。如果发现乳房有肿块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。