一、常见原因
(一)感染因素
1.胃肠道感染:病毒感染是常见原因,如轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道,可引起发烧、呕吐,同时常伴有腹泻等症状。以轮状病毒为例,多见于6-24个月的婴幼儿,感染后患儿先出现发热,随后频繁呕吐,接着出现腹泻,大便呈蛋花汤样。细菌感染如沙门菌、大肠杆菌等感染胃肠道,也会导致发烧、呕吐,可能伴有腹痛、黏液脓血便等。
2.呼吸道感染:上呼吸道感染等呼吸道疾病也可能引起发烧伴呕吐,这是因为感染引起的发热,导致机体代谢紊乱,影响胃肠道功能,从而出现呕吐症状。比如宝宝患感冒,发热同时可能伴有轻度的恶心、呕吐。
(二)非感染因素
1.饮食因素:饮食不当,如一次性进食过多、食用了不洁食物或不易消化的食物,可引起胃肠功能紊乱,出现发烧、呕吐。例如婴幼儿添加新的辅食时,一次性添加过多,超出了胃肠道的消化能力,就可能出现这种情况。
2.体温调节中枢紊乱:如宝宝体温调节中枢发育不完善,在环境温度过高时,可能出现体温升高,同时伴有呕吐,这是因为环境因素影响了体温调节中枢及胃肠道功能。
3.其他系统疾病:如颅内感染,除了发烧、呕吐外,还可能有头痛、精神萎靡、抽搐等表现;还有中暑,在高温环境下,宝宝可能出现发烧、呕吐,多有高温环境暴露史。
二、应对措施
(一)一般护理
1.体位护理:宝宝呕吐时,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于小婴儿,可将其抱起,保持上身抬高的姿势。
2.饮食调整:暂时停止进食,让胃肠道得到休息,一般禁食1-2小时后,可少量多次给予温开水,如果宝宝不呕吐,可逐渐给予清淡、易消化的流质食物,如米汤、稀粥等,避免食用油腻、刺激性食物。
3.环境调整:保持室内温度适宜,一般在22-25℃左右,湿度在50%-60%左右,让宝宝处于舒适的环境中,有利于体温的稳定和胃肠道功能的恢复。
(二)体温监测
密切监测宝宝的体温,每1-2小时测量一次体温。如果宝宝体温在38.5℃以下,可采用物理降温方法,如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热;如果体温超过38.5℃,且宝宝精神状态不佳,可在医生指导下考虑使用退热措施,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。
(三)及时就医指征
如果宝宝发烧、呕吐症状持续不缓解,或出现以下情况,应及时就医:呕吐频繁,无法口服药物补充水分;出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等精神状态改变;发热持续不退,体温超过39℃;伴有剧烈头痛、抽搐、呼吸困难等症状。
三、不同年龄人群的特点及注意事项
(一)婴儿期(0-1岁)
婴儿的体温调节中枢和胃肠道功能更不完善,发烧、呕吐时更易出现脱水、电解质紊乱等情况。在护理时要更加精细,体位护理要特别注意,防止误吸。饮食调整要严格遵循少量多次的原则,一旦出现异常情况,如精神极度萎靡,要立即送往医院。
(二)幼儿期(1-3岁)
此阶段幼儿开始探索外界,饮食方面更要注意卫生和适度。如果出现发烧、呕吐,要观察其精神状态和呕吐物的性状等。比如呕吐物中是否有胆汁,若有胆汁,提示可能有胃肠道梗阻等较严重情况,需及时就医。
(三)学龄前期(3-6岁)
此阶段儿童能表达自身不适,但仍需家长密切观察。在应对发烧、呕吐时,除了关注身体症状,还要关注其心理状态,给予安抚,让儿童配合治疗和护理。同时,要注意其在患病期间的活动量,避免过度活动加重胃肠道负担。
总之,小孩子发烧吐的原因较多,家长要密切观察孩子的病情变化,采取相应的护理措施,若情况严重及时就医。