精索静脉曲张能否自愈，取决于其严重程度。一般来说，轻度精索静脉曲张有可能自愈，而中、重度精索静脉曲张通常无法自愈。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病可能与静脉瓣膜缺如或功能不良、左侧精索内静脉行程长并直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾内静脉等多种因素有关。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高、局部淤血、缺氧，使精子数量减少、活动能力下降，从而影响男性的生育能力。
对于轻度精索静脉曲张，患者可能没有明显症状，或者仅有阴囊坠胀、疼痛等不适感。这种情况下，通过改善生活习惯，如避免久站久坐、穿紧身内裤、托起阴囊等，有可能改善精索静脉的血液循环，使曲张的静脉逐渐恢复正常。
然而，对于中、重度精索静脉曲张，曲张的静脉已经比较明显，且可能已经对睾丸功能造成了损害。这种情况下，精索静脉曲张通常无法自愈，需要进行积极的治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
在药物治疗方面，主要是使用一些改善精索静脉血液循环、提高精子质量的药物，如迈之灵、地奥司明等。但药物治疗只能缓解症状，不能根治精索静脉曲张。
手术治疗是治疗精索静脉曲张的主要方法，常用的手术方式有精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。这些手术可以有效地结扎曲张的精索静脉，减少血液反流，改善睾丸的血液循环，提高精子质量。
总之，精索静脉曲张能否自愈取决于其严重程度。对于中、重度精索静脉曲张，通常需要进行积极的治疗。如果男性出现阴囊坠胀、疼痛等不适，或怀疑有精索静脉曲张，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，男性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免久站久坐，适当运动，有助于改善精索静脉曲张的症状。