同房的时候疼可能由多种原因引起。比如女性方面，可能是妇科炎症导致，像阴道炎，大约有30% - 40%的阴道炎患者在同房时会出现疼痛不适，常见的霉菌性阴道炎，除了同房疼，还会有白带增多呈豆腐渣样等表现；宫颈炎也会引起同房疼，尤其是重度宫颈炎患者，疼痛可能比较明显。
妇科炎症因素
阴道炎： 除了霉菌性阴道炎，还有细菌性阴道炎，会有阴道分泌物增多且有鱼腥味，同房时疼痛可能加重。滴虫性阴道炎也会导致同房疼，同时伴有阴道瘙痒等症状。宫颈炎： 除了重度宫颈炎，轻度宫颈炎有时也会在同房时出现轻微疼痛，长期不愈可能发展为更严重的情况。
生殖道损伤因素
处女膜破裂： 初次同房时，大约90%左右的女性会出现处女膜破裂导致的疼痛，一般疼痛程度较轻，会有少量出血。阴道撕裂： 同房时如果动作过于粗暴，可能会引起阴道撕裂，这种情况疼痛较为剧烈，还可能有较多出血，需要及时就医处理。
心理因素
紧张焦虑： 大约有15% - 20%的女性在初次同房或者同房时精神过于紧张焦虑，会出现同房疼的情况，放松心情后可能会有所缓解。缺乏性知识： 对同房相关知识不了解，比如姿势不当等，也可能导致同房时疼痛，通过学习正确的性知识可以改善这种情况。