脑内多发脱髓鞘病变，如何治疗取决于这种脱髓鞘是炎症性脱髓鞘，还是血管性脱髓鞘。如果是炎症性脱髓鞘疾病，一般要使用激素、免疫抑制剂或者丙种球蛋白，在疾病的急性期，一般是使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，常用甲基强的松龙，也可以选用地塞米松，之后逐渐减量，并用强的松维持一段时间。
有激素使用禁忌的可以考虑使用大剂量丙种球蛋白，后期维持根据患者的病情以及有无复发可能，选择是否加用免疫抑制剂。如果是缺血性脱髓鞘，则要根据患者的危险因素先进行预防和控制，比如有高血压、糖尿病、高血脂的要积极控制血压、血糖、血脂，有抽烟饮酒的，要戒烟戒酒。
针对脱髓鞘本身，一般没有很好的办法使其逆转，可以予口服艾地苯醌、尼麦角林、胞磷胆碱胶囊、辅酶Q10等，促进神经功能修复，改善临床症状。