再生障碍性贫血怎么治疗

再生障碍性贫血的治疗需根据病情等多因素综合判断,一般可通过支持治疗、免疫抑制治疗、促造血治疗等方式。比如免疫抑制治疗中常用抗淋巴细胞球蛋白等药物。

支持治疗

成分输血: 对于重度贫血患者,血红蛋白低于60g/L且有明显贫血症状时,需输注红细胞,维持血红蛋白在60-100g/L左右。血小板低于20×10⁹/L伴有出血倾向时,要输注血小板。控制感染: 若患者出现发热等感染表现,需积极寻找感染源,如细菌感染可根据药敏试验选用合适抗生素,一般要尽快明确病原体并针对性用药控制感染。

免疫抑制治疗

抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG): 多用于重型再生障碍性贫血。ALG一般猪源的剂量为15-20mg/(kg·d),连用4天;马源的剂量为5-10mg/(kg·d),连用5天。通过抑制T淋巴细胞介导的免疫反应来发挥作用。环孢素: 是常用的免疫抑制剂,可口服,剂量一般为3-5mg/(kg·d),需监测血药浓度,维持血药浓度在100-200ng/ml左右,通过抑制T淋巴细胞活化来治疗再生障碍性贫血。

促造血治疗

雄激素: 如司坦唑醇,成人剂量一般为2mg,每日3次口服。可刺激肾脏产生促红细胞生成素,并直接作用于骨髓促进红细胞生成。造血生长因子: 常用粒细胞集落刺激因子(G-CSF),剂量为5μg/(kg·d),皮下注射,可促进粒细胞增殖、分化与成熟;红细胞生成素(EPO)剂量为150U/(kg·w),皮下注射,每周3次,促进红细胞生成。