最严重的甲状腺癌症状因人而异，主要包括以下几种：
1.颈部肿块：这是甲状腺癌最常见的症状之一。通常是在甲状腺部位摸到质地硬、形状不规则、边界不清楚的肿块，随着吞咽动作上下移动。肿块可能会逐渐增大，压迫周围组织，引起声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
2.颈部疼痛：如果甲状腺癌侵犯了周围的神经或组织，可能会引起颈部疼痛。疼痛可能是钝痛、隐痛或放射性疼痛，还可能伴有耳部疼痛。
3.吞咽困难：当甲状腺癌肿块较大时，可能会压迫食管，导致吞咽困难。
4.呼吸困难：当甲状腺癌肿块较大或侵犯了气管时，可能会引起呼吸困难。
5.声音嘶哑：当甲状腺癌侵犯了喉返神经时，可能会导致声音嘶哑。
6.霍纳综合征：当甲状腺癌侵犯了颈部交感神经时，可能会引起霍纳综合征，表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、面部无汗等症状。
7.远处转移：甲状腺癌可通过血液或淋巴系统转移到其他部位，如肺、骨、脑等，引起相应的症状。
需要注意的是，甲状腺癌的症状并不具有特异性，很多其他疾病也可能出现类似的症状。因此，如果出现上述症状，尤其是颈部肿块、声音嘶哑等，应及时就医，进行甲状腺功能检查、颈部超声、甲状腺细针穿刺活检等检查，以明确诊断。如果确诊为甲状腺癌，应根据肿瘤的大小、位置、病理类型、患者年龄等因素，选择合适的治疗方法，如手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗等。早期甲状腺癌的治疗效果较好，大多数患者可以治愈。