现场心肺复苏术是在患者心跳、呼吸骤停时采取的急救操作，能为患者争取抢救时间。当发现有人突然意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即启动心肺复苏。
一、心肺复苏的操作步骤
1. 判断环境与患者情况
- 判断环境：首先要确保现场环境安全，避免在危险区域进行心肺复苏，比如有触电风险、存在坍塌隐患等情况。
- 判断患者：轻拍患者肩部并大声呼喊，检查是否有反应；同时观察患者胸部是否有起伏，判断呼吸情况，一般判断时间在5 - 10秒内。如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死呼吸，应立即开始心肺复苏。
2. 胸外心脏按压
- 按压位置：位于两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处。
- 按压手法：抢救者用一只手的掌根部放在按压位置，另一只手重叠其上，手指交叉抬起，保证手掌根部与患者胸骨充分接触。利用上身重量垂直向下按压，成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率至少100次/分钟 - 120次/分钟。
3. 开放气道
- 清除异物：如果患者口中有异物，如呕吐物等，要迅速清除，避免阻塞气道。
- 仰头抬颌法：用一只手放在患者前额，用力向下压，另一只手的手指放在下颌骨下方，将下颌向上抬起，打开气道。
4. 人工呼吸
- 口对口人工呼吸：开放气道后，进行口对口人工呼吸。首先用按前额的手的拇指和食指捏紧患者的鼻孔，抢救者深吸一口气，然后用嘴严密地包住患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，看到患者胸部起伏即可。每次人工呼吸后要松开捏鼻孔的手，让患者胸廓自行回缩呼气，然后进行下一次人工呼吸，按压与人工呼吸的比例为30:2，即30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行。
二、不同人群心肺复苏的注意要点
1. 儿童心肺复苏
- 儿童（1岁 - 青春期前）的胸外心脏按压位置与成人不同，应为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度为胸廓前后径的1/3，大约儿童为5厘米左右，婴儿（1岁以下）为4厘米左右。按压频率同样是100次/分钟 - 120次/分钟。人工呼吸时，婴儿可用口对口鼻呼吸法，儿童可用口对口呼吸法，按压与人工呼吸比例为15:2。
2. 老年人心肺复苏
- 老年人往往伴有基础疾病，如冠心病、高血压等，在进行心肺复苏时要更加轻柔准确。胸外心脏按压力度要适中，因为老年人骨骼可能较脆弱，避免造成肋骨骨折等情况。同时要尽快呼叫急救人员，争取专业医疗救援尽快到达现场。
三、心肺复苏的终止指标
1. 患者恢复自主呼吸和心跳
- 当患者出现自主呼吸，颈动脉可触及搏动，面色、口唇等颜色逐渐转为红润时，可考虑终止心肺复苏操作。
2. 急救人员专业接手
- 当专业的急救人员到达现场，并且接替进行进一步的高级生命支持时，现场实施心肺复苏的人员可终止当前的心肺复苏操作。
3. 患者已被宣告死亡
- 如果经过专业判断，患者已经临床死亡，可终止心肺复苏。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 心肺复苏操作指南
《急诊医学》相关教材
FAQ
Q：发现有人心跳呼吸骤停，多久内进行心肺复苏效果最好？
A：一般来说，4分钟内进行心肺复苏，患者生存希望较大，每延迟1分钟，生存率降低10%左右，4分钟后开始心肺复苏，存活率会明显下降。
Q：心肺复苏时胸外心脏按压的力度如何掌握？
A：要能使成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米，以保证有效的血液循环。可以通过练习按压木板等方式来感受合适的力度。
Q：儿童心肺复苏与成人有哪些不同？
A：儿童心肺复苏在按压位置、按压深度、按压与人工呼吸比例上与成人不同。儿童按压位置更靠下，按压深度更浅，按压与人工呼吸比例为15:2等，需要根据儿童年龄准确调整。
Q：开放气道时仰头抬颌法的原理是什么？
A：仰头抬颌法是通过向后抬起下颌并向前抬起头部，使舌根离开咽喉后壁，从而打开气道，保证呼吸通道的通畅。
Q：心肺复苏过程中如何判断患者是否恢复心跳？
A：可以通过触摸患者颈动脉搏动来判断，一般触摸时间不少于5秒且不超过10秒，如果能触及明显搏动，说明心跳可能已经恢复。
Q：老年人进行心肺复苏需要特别注意什么？
A：老年人进行心肺复苏时要注意按压力度适中，避免造成肋骨骨折等，同时要尽快呼叫专业急救人员，因为老年人基础疾病多，预后相对复杂。
Q：现场没有急救设备时，心肺复苏能起到什么作用？
A：现场没有急救设备时，心肺复苏可以通过胸外心脏按压维持血液循环，通过人工呼吸提供氧气，为患者争取到专业医疗人员到达并进行进一步抢救的时间，有可能挽救患者生命。
Q：心肺复苏按压与人工呼吸的比例为什么是30:2？
A：这是经过大量临床实践验证的比例，30次胸外心脏按压可以为患者提供一定的血液循环，2次人工呼吸可以提供必要的氧气，保证身体重要器官的基本需求，有利于提高患者的存活率。
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