降血糖效果较好的药物有多种，比如二甲双胍，它是2型糖尿病患者控制血糖的常用一线药物，能减少肝糖输出等。但要说哪种药降血糖效果最好，得根据患者具体情况来定。
双胍类药物：二甲双胍为主
作用机制：二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它能有效降低空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重的作用。适用人群：一般作为2型糖尿病患者的首选药物，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。不过，对于肾功能不全（肾小球滤过率<45ml/min/1.73m²）的患者要谨慎使用。
磺脲类药物：格列本脲等
作用机制：这类药物主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的含量来降低血糖。代表药物：像格列本脲、格列齐特等。注意事项：使用这类药物可能会出现低血糖的风险，尤其是老年人或者肝肾功能不全的患者要特别留意。而且，对于1型糖尿病患者通常不单独使用这类药物。
格列奈类药物：瑞格列奈等
作用机制：瑞格列奈等格列奈类药物是快速作用的胰岛素促分泌剂，能促进胰岛素早时相分泌，从而降低餐后血糖。优势：起效快、作用时间短，能有效降低餐后高血糖，而且低血糖发生的风险相对较低，适合餐后高血糖的患者，比如进餐时服用，不进餐时一般不用药。但同样，肝肾功能不全的患者使用时需要调整剂量。
胰岛素增敏剂：吡格列酮等
作用机制：吡格列酮等药物可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用。适用情况：主要用于胰岛素抵抗明显的患者，能改善胰岛素抵抗状态，降低血糖。不过，这类药物可能会引起水肿等不良反应，心功能不全（纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级）的患者禁用。