低血压高即舒张压高，其成因较为复杂。
一、生活方式因素
长期高盐饮食是常见诱因，过多钠盐摄入会使体内钠离子增多，导致血管内液体潴留，增加血管外周阻力，进而使舒张压升高。另外，长期大量吸烟、酗酒也会影响血管功能，促使舒张压升高。比如，有研究表明长期吸烟人群舒张压升高的概率较不吸烟者显著增加。
二、年龄与性别因素
中老年人更容易出现舒张压高的情况，随着年龄增长，血管弹性下降，顺应性降低，外周阻力增加，舒张压易升高。在性别方面，更年期前女性由于雌激素的保护作用，舒张压升高风险相对低于男性，但更年期后雌激素水平下降，女性舒张压升高风险趋近于男性。
三、疾病因素
某些疾病也可导致舒张压高，像肾脏疾病，如肾小球肾炎等，会影响肾脏对水钠的排泄功能，引起水钠潴留，从而使舒张压升高；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，血压升高，其中舒张压升高较为明显。
四、遗传因素
如果家族中有高血压病史，那么个体患舒张压高的风险会增加。遗传因素可能影响血管的结构和功能，使得个体更容易出现舒张压异常升高的情况。例如，父母均患有高血压的子女，其发生舒张压高的几率远高于无高血压家族史的人群。