月经第一天颜色为咖啡色，可能是正常现象，也可能与疾病有关，具体原因如下：
1.正常现象：月经血除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。如果月经第一天出血量较少，经血在阴道内停留时间较长，与阴道内的酸性环境发生反应，就会使经血变成咖啡色。此外，月经第一天，女性的身体可能会分泌前列腺素，使子宫平滑肌收缩、血管痉挛，导致月经量过少、经血排出不畅，也会出现咖啡色分泌物。这些情况通常不需要特殊处理，可在月经结束后自行恢复。
2.疾病因素：
子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可导致子宫内膜充血、水肿，从而使月经血颜色加深。患者还可能伴有下腹痛、白带增多等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会影响子宫收缩，导致月经血排出不畅，使月经第一天出现咖啡色分泌物。此外，子宫肌瘤还可能导致月经量增多、经期延长等症状。
其他疾病：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、内分泌失调等也可能导致月经异常，出现咖啡色分泌物。
需要注意的是，月经期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，以防感染。如果月经颜色异常的同时，还伴有其他不适症状，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，对于青春期少女和更年期妇女，如果出现月经异常，应引起重视，及时就医，排除器质性病变。