肝上有结节严不严重，需要根据结节的性质、大小、数量以及患者的具体情况来判断。以下是一些可能的情况和建议：
1.良性结节：大多数肝上结节是良性的，如肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节性增生等。这些结节通常不会引起明显症状，也不会对健康造成严重威胁。医生可能会建议定期进行超声或其他影像学检查，以监测结节的变化。如果结节没有明显增大或出现其他异常，一般不需要特殊治疗。
2.恶性结节：少数情况下，肝上结节可能是恶性的，如肝癌。肝癌的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、影像学检查和实验室检查等。如果怀疑恶性结节，医生可能会建议进一步进行活检或其他检查，以明确诊断。一旦确诊肝癌，治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素来确定。
3.不确定性质的结节：对于一些结节，其性质难以确定，可能需要进行进一步的检查或观察。医生可能会建议进行增强CT、磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物检测等，以帮助判断结节的良恶性。如果结节较小且没有明显症状，医生可能会选择定期复查，观察结节的变化情况。
4.其他因素：除了结节的性质外，患者的年龄、健康状况、家族病史等因素也会影响对结节的处理。例如，年龄较大、有肝癌家族史、患有其他慢性疾病等因素可能增加患肝癌的风险。
无论结节的性质如何，以下是一些建议：
1.及时就医：发现肝上有结节后，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案或建议进一步的检查。
2.遵循医生的建议：医生会根据检查结果和患者的情况制定治疗方案或建议随访观察。患者应遵循医生的建议，按时进行检查和治疗，并注意生活方式的调整，如戒烟限酒、健康饮食、适量运动等。
3.注意观察症状：在随访过程中，患者应注意观察自己的身体状况，如出现腹痛、腹胀、黄疸、消瘦等症状，应及时就医。
4.定期复查：对于肝上有结节的患者，定期复查非常重要。复查可以帮助医生及时发现结节的变化情况，以便采取相应的措施。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在面对肝上结节的问题时，建议与医生进行充分的沟通，了解结节的性质、可能的后果以及治疗选择，并根据医生的建议进行相应的处理。同时，保持良好的生活习惯和心态，对肝脏健康也非常重要。