输尿管结石0.5cm严不严重，主要取决于结石的位置、大小、形状以及患者的症状等因素。一般来说，0.5cm的输尿管结石不算太大，但也不能轻视，需要根据具体情况进行分析。
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状包括：
1.疼痛：通常为阵发性的绞痛，位于腰部或腹部，可向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。
2.血尿：多为镜下血尿，有时也可出现肉眼血尿。
3.恶心、呕吐：结石引起输尿管梗阻时，可导致肾盂内压力升高，刺激肾盂和输尿管平滑肌，引起恶心、呕吐。
4.尿频、尿急、尿痛：结石合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状。
对于0.5cm的输尿管结石，以下情况可能需要积极治疗：
1.结石位于输尿管上段或中段，且患者出现明显的疼痛、血尿等症状，或结石导致输尿管梗阻，应及时进行治疗，以缓解症状，避免病情进一步加重。
2.结石虽然较小，但存在以下情况，如停留时间较长、形态不规则、合并息肉或肿瘤等，也需要积极治疗，以防止结石进一步生长或引起其他并发症。
3.患者存在泌尿系统感染、梗阻等情况，需要先控制感染或解除梗阻，再进行结石治疗。
4.患者有严重的基础疾病，如心、脑血管疾病等，或结石治疗后可能导致严重并发症，需要在医生的评估下选择合适的治疗方法。
对于较小的输尿管结石，也可以采取一些保守治疗方法，如多饮水、多运动、口服排石药物等，以促进结石排出。但需要注意的是，保守治疗的成功率较低，且可能需要较长时间。
总之，对于输尿管结石0.5cm的情况，需要综合考虑结石的位置、大小、形状、患者的症状以及全身情况等因素，在医生的指导下选择合适的治疗方法。患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活习惯，以预防结石的复发。